Tratamiento Quirúrgico: ESFÍNTER URINARIO ARTIFICIAL
El Esfínter Urinario Artificial (EUA) es un implante protésico que pretende corregir la presencia de pérdidas de orina (incontinencia urinaria) relacionadas con los esfuerzos (toser, reír, estornudar, levantar pesos, etc.) o movimientos (andar, correr, levantarse, etc.), y que obligan al paciente a utilizar absorbentes (compresas, pañales, etc.), pinza de pene o un colector de orina
La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) aparece tras la lesión parcial o total del esfínter urinario estriado o “voluntario”, como secuela del tratamiento quirúrgico de patologías del aparato genitourinario (resección transuretral prostática, enucleación prostática, prostatectomía radical o cistoprostatectomía en contexto de cáncer de próstata o vejiga respectivamente, cirugía uretral, etc.).
La IU es uno de los principales motivos de derivación a la consulta de urología, tanto en hombres como en mujeres, ya que afecta física y psicológicamente a su salud y supone un gran impacto en su calidad de vida.
El sistema de EUA consta de tres componentes: el manguito oclusivo, el balón regulador de la presión (BRP) y la bomba de control. Estos componentes se conectan entre sí mediante un sistema de tubos que se rellenan con una solución estéril con contraste (que permitirá visualizar el sistema en una radiografía simple).
- El manguito funciona de manera similar a un esfínter sano natural, se encuentra inflado de forma continua y comprime suavemente la uretra (conducto por donde se expulsa la orina), para cerrarla y mantener la orina en la vejiga
- Cuando el paciente desea orinar debe presionar la parte inferior y blanda de la bomba de control, alojada en el escroto, vaciando de esta forma el manguito y permitiendo que la orina salga al exterior. Con la otra mano es aconsejable sujetar las conexiones, maniobra que le permitirá una manipulación más sencilla de la bomba.
- Para un vaciado completo del manguito uretral puede presionar la bomba de control varias veces, hasta conseguir que la parte inferior blanda quede plana y con una “huella”
- En ese momento, el líquido que llenaba el manguito se habrá desplazado hasta el balón regulador de presión, colocado en el interior del abdomen, desinflando el manguito por completo y dejando la uretra libre y permeable para la salida de la orina.
- Ésa es toda la manipulación que el paciente debe realizar para orinar. Pasados unos minutos todo el fluido regresa automáticamente desde el balón al manguito, para una vez inflado de nuevo, volver a cerrar la uretra.
En AURA somos especialistas en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria masculina mediante el implante de Esfínter Urinario Artificial. Contamos con una extensa experiencia en su colocación en todo tipo de escenarios clínicos, habiendo sido certificados para formar a profesionales de otros centros médicos en este procedimiento.
En AURA estaremos encantados en atenderle en la mayor brevedad y ofrecerle una solución lo más satisfactoria posible para su problema de salud.
Preguntas frecuentes sobre la Incontinencia Urinaria Masculina
En AURA resolveremos todas sus dudas sobre el tratamiento quirúrgico de la Incontinencia Urinaria Masculina
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento de implante de un Esfínter Urinario Artificial?
La implantación de un Esfínter Urinario Artificial (EUA) se realiza mediante un doble abordaje quirúrgico: una primera incisión perineal (en la piel entre los testículos y el ano), donde colocaremos el manguito uretral, seguido de una segunda incisión suprainguinal (por encima del pubis), para una adecuada colocación de la bomba en la bolsa escrotal y el reservorio o balón en la cavidad abdominal o espacio de Retzius (espacio próximo a la vejiga e independiente del aparato digestivo).
El acceso quirúrgico al espacio de Retzius puede conllevar riesgos quirúrgicos en pacientes con intervenciones pélvicas previas (cisto-prostatectomía, prostatectomía radical, cirugía del aparato digestivo), pudiendo ocasionarse, de manera muy poco frecuente, lesiones a nivel de otros órganos (vejiga o intestino) o de arterias/venas próximas.
En AURA somos especialistas en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria masculina mediante el implante de Esfínter Urinario Artificial. Contamos con una extensa experiencia en su colocación en todo tipo de escenarios clínicos, habiendo sido certificados para formar a profesionales de otros centros médicos en este procedimiento.
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¿Qué complicaciones postquirúrgicas pueden acontecer tras la colocación de un Esfínter Urinario Artificial?
Las complicaciones tempranas en la cirugía de implante de un Esfínter Urinario Artificial (EUA) son:
- Sangrado/hematoma e inflamación del periné, ingle y escroto: es una complicación frecuente pero de carácter leve, que remite en varios días con el adecuado reposo y el tratamiento pautado al alta con medicación antiinflamatoria.
- Infección de las heridas quirúrgicas: es una complicación poco frecuente, se previene habitualmente con una pauta corta de 10 días de antibiótico.
- Infección de la orina (más frecuente si se tenía ya infección previamente o si se llevaba sonda vesical antes de la operación): es una complicación poco frecuente, se trata con una pauta de antibiótico en función del resultado del cultivo de orina previo a la intervención quirúrgica.
- Dehiscencia de la herida (apertura accidental de los puntos de la incisión): es una complicación poco frecuente, que puede requerir en ocasiones una reintervención.
- Retención aguda de orina (imposibilidad miccional tras la retirada de la sonda vesical): es una complicación poco frecuente, que puede requerir de la colocación temporal de un catéter uretral.
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¿ Qué anestesia necesitaré para la colocación de un Esfínter Urinario Artificial?
- Antes de la intervención será visto por un facultativo del servicio de anestesia, quien le informará detalladamente de todo lo referido al proceso anestésico. Unos días antes deberá realizar las pruebas necesarias (electrocardiograma, analítica de sangre y en ocasiones radiografía de tórax) con los volantes que le facilitaremos.
- La anestesia aplicada será general (dormido completamente con un tubo de respiración por la boca) o raquídea (consciente pero sin notar dolor, y con imposibilidad de movilización del cuerpo de cintura para abajo), en ocasiones acompañada de sedación, en función de la decisión del anestesista y las características clínicas del paciente.
- La posición en quirófano es tumbado boca arriba y con las piernas elevadas (posición de litotomía), y la duración de la cirugía y el procedimiento anestésico suele ser de aproximadamente dos horas y media.
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¿Cómo será el proceso de ingreso hospitalario para el implante de un Esfínter Urinario Artificial?
- El ingreso hospitalario se llevará a cabo el mismo día del procedimiento quirúrgico.
- Al final de la operación se colocará un vendaje compresivo genital, en la herida perineal y alrededor de los testículos, y otro a nivel de la herida suprainguinal. En determinadas ocasiones se dejará un drenaje postquirúrgico, así como una sonda vesical para orinar, ambos serán retirados previamente al alta.
- Finalizado el procedimiento quirúrgico permanecerá en la Sala de Reanimación durante unas horas, en función del criterio anestésico, subiendo posteriormente a la planta de hospitalización, donde se reunirá con sus familiares/acompañantes.
- Es de vital importancia mantener reposo en cama durante las primeras horas tras la intervención, no siendo recomendable la movilización o deambulación.
- El reinicio de la tolerancia oral a líquidos y sólidos se llevará a cabo según el protocolo postquirúrgico y siempre bajo supervisión estrecha del personal de enfermería.
- Sobre las heridas quirúrgicas se aplicará hielo local cada 2-3 horas, tanto en la zona genital como suprainguinal, para reducir la inflamación y la formación de hematomas.
- Si no hay incidencias a resaltar durante el postoperatorio, se procederá al alta hospitalaria al día siguiente de la intervención.
- Los vendajes compresivos y la sonda vesical se retirarán por el personal médico responsable previamente al alta, tras realizar la cura de la herida quirúrgica y comprobar una adecuada deambulación. De igual forma, si se llegó a colocar, se retirará el drenaje postquirúrgico.
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