Enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie (EP) puede originarse como consecuencia de un golpe o traumatismo peneano durante una relación sexual, aunque habitualmente su aparición es espontánea y no se llega a encontrar una causa que la justifique.

Entre los factores que se han asociado a la aparición de la enfermedad de Peyronie encontramos:

• Factores genéticos: Aunque no todas las personas con antecedentes familiares de la enfermedad de Peyronie la desarrollan, se ha observado que la enfermedad de Peyronie puede ser más frecuente en hombres que tienen familiares cercanos que también la padecen, lo que sugiere que puede haber una predisposición hereditaria.
• Enfermedades autoinmunes y enfermedades del colágeno o tejido conectivo: Enfermedades como la esclerodermia (una enfermedad autoinmune que causa el endurecimiento de la piel) o el lupus pueden predisponer a una mayor formación de tejido cicatricial y aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Peyronie. La enfermedad de Dupuytren, que cursa con la aparición de fibrosis en la fascia de la palma de las manos, también se encuentra asociada a la EP.
• Enfermedades crónicas: Los hombres con diabetes, especialmente aquellos que tienen un mal control glucémico, son más propensos a desarrollar fibrosis en los tejidos del pene. La diabetes también puede contribuir a la aparición de disfunción eréctil.

En AURA somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Peyronie, estaremos encantados en atenderle en la mayor brevedad y ofrecerle una solución lo mas satisfactoria posible para su problema de salud.

En AURA somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Peyronie.

El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie (EP) es clínico, y su confirmación se lleva a cabo durante la exploración genital y la realización de pruebas complementarias.

Los signos y síntomas mas comúnmente observados en la EP son:

• Curvatura peneana durante la erección. La curva es creciente en el tiempo y su disposición varía en función de la localización de la placa fibrosa.
• Dolor peneano con la erección. La fibrosis producida en la túnica albugínea genera molestias en el pene durante las relaciones sexuales, dificultando la penetración.
• Cambios de apariencia en el pene. Se pueden observar reducciones en el grosor (adelgazamiento o deformidad en “reloj de arena”) y en la longitud del pene (acortamiento) por la fibrosis de la túnica albugínea.
• Disfunción eréctil. Como consecuencia del dolor que sufre el varón con la erección y/o la fibrosis que altera la correcta elasticidad y distensión del cuerpo cavernoso peneano.

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El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie (EP) requiere de la realización de una exhaustiva evaluación clínica, la revisión del historial y antecedentes médicos del paciente y la realización de pruebas complementarias, que permitirán confirmar la existencia de una curvadura peneana que impide mantener relaciones sexuales con normalidad.

El estudio diagnóstico que se realiza en la Consulta de Alta Resolución de las diferentes sedes de AURA es:

• Anamnesis (recogida de datos sobre la salud de un paciente): Repasando el historial médico-sexual del paciente, incidiendo en la existencia de manipulaciones genitourinarias pasadas o traumatismos genitales. Es importante descartar la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo asociadas a la  EP, como la enfermedad de Dupuytren, la enfermedad de Ledderhorse y la fibrosis retroperitoneal, tanto en el paciente como en la familia de éste.
• Exploración física: Es necesaria una minuciosa valoración genital del paciente, que evaluará la existencia, tamaño y localización de placas fibrosas en los cuerpos cavernosos y/o alteraciones anatómicas en el pene. Es importante diferenciar la presencia de fibrosis y curvadura peneana producida por la EF, de la incurvación congénita de pene, que se caracteriza por la existencia de curvadura desde el nacimiento o adolescencia, sin otros síntomas asociados como dolor, acortamiento o disfunción eréctil.
• Pruebas de imagen: La solicitud de auto-fotografías (estudio fotográfico del pene en erección – Test de Kelami) es necesario para confirmar el diagnostico clínico o de sospecha, y obtener información sobre la localización, grado y dirección de la curvadura.
• Ecografía peneana: El estudio ecográfico genital (cuerpos cavernosos y uretra) completará el estudio anatómico y mostrará el grado de calcificación de la placa. La combinación con un estudio eco-doppler peneano nos aportará el grado de disfunción eréctil asociada.
• Cuestionarios: El uso de cuestionarios de la EP (PDQ) o el Indice Internacional de Función Eréctil (IIEF) son de gran ayuda en el proceso diagnóstico, analizando los diferentes aspectos de la función sexual y su severidad, y en el seguimiento y eficacia del tratamiento prescrito, guiándonos en futuras maniobras terapéuticas.

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La evolución natural de la enfermedad de Peyronie (EP) se divide en dos fases:

• Fase aguda o inflamatoria: El paciente refiere dolor con la erección y la aparición de una placa fibrosa, junto con deformidad y curvatura del pene. De igual forma, refiere acortamiento y adelgazamiento del cuerpo peneano, disfunción eréctil o una combinación de dichos signos.
• La duración de esta fase es variable, pero puede prolongarse hasta los 12 meses desde el inicio de los síntomas. En este tiempo la placa se encuentra en formación, y se acompaña de inflamación y dolor. En consecuencia, el tamaño de la placa crecerá progresivamente con el paso de los meses, empeorando la curvadura y la reducción de longitud peneana.
• Fase crónica o de estabilización: Comienza habitualmente a partir de los 12 meses del inicio de la enfermedad, el dolor y la inflamación han desaparecido, y el tamaño de la placa y la curvadura del pene se han estabilizado.
• En este momento podemos plantear la realización de procedimientos quirúrgicos correctores de la curvadura peneana.

En AURA somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Peyronie, estaremos encantados en atenderle en la mayor brevedad y ofrecerle una solución lo mas satisfactoria posible para su problema de salud.